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Screening di base

In generale, gli esami base che dovrebbero essere prescritti ed eseguiti ad ogni visita nefrologica sono:

• Azotemia, Creatinina, Ac Urico,
• Na, K, Ca, P, Cl,
• Emocromo completo con formula, Sideremia, Trasferrinemia,
• Protidemia tot, Albumina Colesterolo, Colesterolo HDL, Trigliceridi, Glicemia,
• Bilirubina tot, GPT, GOT, LDH, fosfatasi alcalina
• Es Urine,
• Nelle urine delle 24 ore:  Azoturia, Creatininuria, Na uria, K uria

Almeno ogni sei mesi si dovrebbe prelevare PTH e Emogasanalisi.

Metodica per la raccolta delle urine

Da una corretta esecuzione ed interpretazione dell'esame urine si possono ottenere molte informazioni utili per un inquadramento esatto del quadro clinico del paziente.Perchè abbia il valore che merita, tale esame deve essere quindi effettuato secondo canoni ben precisi.
È fondamentale che il paziente segua, prima di tutto, queste semplici raccomandazioni di carattere generale:

• Evitare attività fisica intensa il giorno precedente al prelievo
• Osservare un digiuno di almeno 8-10 ore
• riposare la notte precedente ed evitare stress
• Evitare di fumare prima del prelievo
• Dichiarare le eventuali terapie in atto

Uno dei punti fondamentali rimane comunque il prelievo del campione di urine da parte del paziente.In generale, è preferibile prelvare un campione delle prime urine del mattino cercando di effettuare il prelievo in modo corretto:

1. Lavarsi le mani:
   per prima cosa e' necessario lavarsi bene le mani con un sapone preferibilmente neutro. Ricordiamoci che l'esame delle urine viene effettuato con il microscopio e quindi anche piccole impurità invisibili ad occhio nudo possono essere ben visibili durante l'esame.
2. Lavare i genitali:
   se possibile utilizzare abbondante acqua corrente. Nel caso in cui non sia possibile usare acqua corrente sarà buona norma munirsi di appositi fazzolettini imbevuti di liquido rinfrescante ed utilizzarli per pulire adeguatamente i genitali. Utilizzare un fazzolettino nuovo per ogni passaggio, ripetere la manovra almeno 3 volte.
3. Asciugare i genitali:
   con un panno pulito di bucato o con fazzolettino pulito (tipo Kleenex)
4. Iniziare ad urinare:
   in modo da svuotare all'incirca la meta' del contenuto della vescica.Poichè la vicinanza con il mondo esterno rende molto facile l'inquinamento dell'orifizio da cui esce l'urina da parte di batteri, impurità, residui di materiale organico ed inorganico è sempre buona norma prelevare il campione a metà del getto di urine e mai all'inizio.Questo rende possibile un certo lavaggio meccanico che aiuta a rimuovere gli elementi estranei.
5. Riempire il contenitore apposito:
   senza smettere di urinare ed evitando di toccarlo internamente con le mani. Chiudere nel miglior modo possibile il contenitore evitando di toccarlo all'interno e di toccare il tappo.

Conservazione e trasporto
Ricordare che:
anche se molte componenti rimangono stabili per 2 ore, nel caso di urinocoltura il campione va consegnato in laboratorio entro 1 ora dal prelievo. In ogni caso è necessario refrigerare se non analizzato entro 2 ore. Questo perchè con il passare del tempo, batteri e lieviti iniziano a moltiplicarsi rapidamente falsando gli esiti dell'esame.

Raccolta delle urine delle 24 ore
La procedure della raccolta delle urine delle 24 ore è molto importante poichè il risultato che otterremo è strettamente influenzato dalla quantità totale delle urine. La procedura corretta prevede che TUTTE le urine siano raccolte procedendo in questo modo:

• Al mattino del giorno in cui inizia la raccolta delle urine:
  appena alzati, urinare e gettare via le urine; cio' serve ad "azzerare" la raccolta svuotando il contenuto della vescica che contiene le urine formatesi durante la notte.
• Nell'arco della giornata:
  raccogliere tutte le urine nell'apposito contenitore graduato(con intervalli di almeno 100 ml (o cc))
• La mattina successiva:
  1. raccogliere le prime urine del mattino ed includerle nella raccolta del giorno precedente.
  2. prendere nota della quantità di urina totale raccolta
  3. agitare il contenitore contenente le urine
  4. prelevarne un campione e portarlo al laboratorio