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L'attività di supporto nefrologico (clinico e dialitico) presso le terapie intensive

Direttore: Dr. R. Bonofiglio

Supporto nefrologico::
tel. 0984 681417 (medici)
tel. 0984 681480 (medici)
tel. 0984 681247 (coordinatore inf.)
Orario: 9.00 - 18.00
Per info consultare la pagina: Contatti 
Ubicazione: Pad 1, II° piano

I Pazienti Trattati

Le tipologie di pazienti e problematiche nelle quali il Nefrologo può essere coinvolto in questi ambienti è molto varia:

• post-operatorio di interventi chirurgici maggiori
• patologia cardio-circolatoria acuta (infarto miocardio acuto, aritmie, shock cardiogeno, shock settico...)
• pre-trapianto (supporto all'insufficienza epatica terminale complicata da insufficienza renale acuta) patologia polmonare acuta o cronica riacutizzata (edema polmonare acuto, ARDS)
• sepsi
• patologia post-traumatica (rabdomiolisi)
• patologia "tossica": intossicazioni esogene (farmaci, funghi) ed endogene (iperbilirubinemie in corso di epatopatia cronica o acuta)
• patologia ostetrica (complicanze post-operatorie, gestosi, eclampsie).

Patologie Trattate

• Insufficienza renale acuta di qualunque natura (funzionale o organica)
• Insufficienza renale in corso di sindromi da insufficienza multi-organo (cuore, fegato, polmone)
• Insufficienza renale acuta in paziente sottoposto a trapianto di fegato, cuore, intestino, polmone
• Patologie extra-renali con o senza coinvolgimento renale:
  • Stati di sovraccarico idro-salino e scompenso cardiaco refrattari alla terapia diuretica
  • Stati di ritenzioni idrica massiva di altra origine
  • Intossicazioni esogene (da farmaci, funghi, altri tossici) con possibilità di rimozione diretta del tossico, con o senza insufficienza renale
  • Insufficienza epatica con o senza deficit renale associato

Le Tecnologie Principali

Tutte le strumentazioni già descritte del Reparto di Dialisi per il paziente in trattamento dialitico cronico ambulatoriale (dialisi intermittente);
Strumentazioni per dialisi continua: trattamento dialitico a bassi flussi che viene mantenuto in continuo, 24 ore su 24, particolarmente indicato a pazienti con anuria persistente e particolarmente critici in termini emodinamici;
Per il trattamenti depurativi extracorporei impiegati in caso in caso di patologie non renali (es. insufficienza epatica) vengono invece utilizzate macchine dedicate (per plasmaferesi, plasmaperfusione, emoperfusione, plasmadsorbimento) che utilizzano filtri o resine particolari in grado di trattenere i tossici.
In corso di patologia epatica possono poi essere eseguiti trattamenti automatici di rimozione del liquido ascitico con reinfusione dello stesso, ai fini di un recupero dell'albumina del paziente, che in questo caso viene risparmiata.
Per pazienti cardiopatici in fase di scompenso congestizio, con sovraccarico idrico senza risposta alla terapia medica, vengono impiegati sistemi di ultrafiltrazione lenta e continua (8-10 ore) che sono in grado di correggere il sovraccarico idrico senza interferire negativamente con la stabilità emodinamica.
Nelle intossicazioni da farmaci si eseguono trattamenti depurativi extracorporei tramite perfusione del sangue o del plasma su filtri a carbone, o altro materiale specifico.